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好心办坏事

一位亲人去世了。子孙们都很孝顺，争着照顾她。为了让她多活几天，大家殷勤地做了很多事情，但后来我才知道，子孙们这种殷勤的孝顺，给她带来的不是愉悦，而是痛苦。

比如最后几天，她不想进食了，但大家希望她能再活一段时间，所以一直在坚持喂她流食，一喂，她就剧烈咳嗽，然后呕吐。

比如，她喉咙里发着巨大的异响，咕噜咕噜好像有很多痰一样，大家就开始喂水，希望能帮她化痰，一喂，她就剧烈咳嗽，然后抽搐。

看着她痛苦而狰狞的表情，我隐隐觉得不妥，就去翻阅了很多资料，这才发现大家的殷勤是多么地无知。

比如，关于喂食。人临终前，新陈代谢放缓或停滞，身体已无法消化和吸收营养物质，所以不想进食，甚至闻到气味就想吐。这时候强行或者勉强她进食，不仅会给她带来巨大的身体痛苦，还可能导致食物进入气管，引发窒息。

我们，真是无知得可怕。

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临终须知

2015年，经济学人智库，发布了一个“全球死亡质量指数”。英国位居全球第一，中国大陆排名第71位。

 死亡质量指数排名

中国死亡质量指数排名为何如此低？一个非常重要的因素就是，我们不懂得“临终护理”。

生命在最后几周、几天里，到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，身体究竟会出现哪些变化？他在想什么？需要什么？而作为家属和亲人的我们，又该做些什么和不该做些什么？

带着这样的一个个疑问，我查阅了国际濒死体验协会的“临终告诫”，查阅了美国老年病学会的“临终关怀八要素”，查阅了美国国立卫生研究院的“临终关怀十建议”，查阅了英国国家卫生健康保健所发布的“临终指南”。

看完这些权威资料，我才发现自己是多么愚蠢无知。我想，很多人也应该也和我一样吧！所以才有了写这篇文章的想法，觉得应该普及一下“临终须知”，让我们的亲人走得更优雅和安宁一些。

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过度治疗

这是“丽莎大夫”讲述的一件普通事，之所以说它普通，是因为这样的事每天都在各大医院上演：

一个80多岁的老人，因脑出血入院。家属说：“不论如何，一定要让他活着！”4小时全力抢救后，他活了下来。不过气管被切开了，喉部也被打了个洞，那里有一根粗长的管子连向呼吸机。

偶尔，他清醒过来，痛苦地睁开眼。这时候，家属就会格外激动，拉着我的手说：“谢谢你们拯救了他。”后来，他的气道开始出血。

出血，就需要频繁清理。护士用长管伸进他的鼻腔，抽吸血块和血性分泌物。这个过程会超级难受和痛苦，他皱着眉，拼命想躲开管子。

每当这时，他孙女就低着头，不敢看。我问家属：“拖下去还是放弃？”而他们，仍表示要坚持到底。孙女说：“他死了，我就没有爷爷了。”

治疗越来越无奈，他清醒的时间越来越短。而仅剩的清醒时间，也被抽吸、扎针无情地占据。

十天后，他死了。死的时候，针眼、插管遍布全身。面部水肿，已经不见原来模样。

我问自己：如果他能表达，他愿意要这十天吗？这十天里，他没有享受任何生命的权力，生命的意义何在？让一个人这样多活十天，就证明我们很爱很爱他吗？我们的爱，就这样肤浅吗？

美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？

美国南加州大学副教授穆尤睿做过一个调查，结果发现：绝大多数美国医生知道生命无可挽回后，选择的不是用最先进的手术来延长生命，而是将精力放在了享受最后的时光上。

他们会在脖子上挂一个“不要抢救”的小牌，有的甚至会把这句话文在身上，“身体被东开一刀西开一刀，然后插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上……这样‘被活着’，除了痛苦，毫无意义，还不如好好享受一下最后的时光。”

我喜欢浙江大学医学院博士陈作兵的做法：

在得知父亲生命所剩不多时，他没有选择让父亲在医院插满管子，而是决定陪父亲安享最后的人生——回到出生、长大的地方，和做豆腐的、种地的乡亲聊天。度过最后一个幸福春节，吃最后一次团圆饭，拍一张又一张笑得像老菊花的全家福。

最后，他父亲带着安详的微笑走了。临终关怀与护理最核心的宗旨是：当一个人已经无法避免地走向死亡，任何治疗都无法阻止这一过程时，我们就应当避免不适当的过度治疗，把重心转向如何让他好好享受最后的时光。

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痛不欲生

去年，我们小区一男子得了肝癌。在医院住了一段时间，得知生命无法挽回后，家人就把他带回了家，放弃了任何药物治疗。

最后那段时间，他腹部如鼓，剧痛无比，经常发出可怕的呻吟声。那天，他对老婆和儿子说：“疼得受不了，想出去走走。”他坐电梯上了30楼，然后从楼顶纵身而下。

对于临终病人，有两种做法最为惨烈。一个是我上面说的：拼命抵抗，过度治疗。另一个是：放弃任何治疗，回家痛苦地等待死亡。

大多数临终病人，特别是恶性肿瘤晚期病人，其主要症状是疼痛。疼痛不仅会严重影响病人的日常生活，导致他们火气很大或脾气暴躁，甚至会触发他们的轻生之念。所以，我们应该用药物来帮助他们减轻疼痛。

你可能听说过药物依赖或药物滥用，也可能听说过使用吗啡会加速死亡，但大部分专家都认为：只要剂量控制得当，就不会发生这样的事情。

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